Cuatro músculos componen el mango de los rotadores: el supraespinoso, el subescapular, el infraespinoso y el redondo menor.
El pinzamiento:Es la irritación mecánica del mango
de los rotadores causada por los componentes
del arco subacromial entre
los que se encuentran: el acromion,
la articulación acromioclavicular y la
apófisis coracoides.
EtiologiaSu causa es multifactorial, participando factores extrínsecos como sobrecarga
del tendón y microtraumas repetidos, así como factores intrínsecos como
la pobre vascularidad sobre el mango en conjunto y alteraciones biomecánicas
del mismo.
Clasificación:Estadio I. Edema y hemorragia. Ocurre principalmente en pacientes menores
de 25 años de edad. Es reversible y responde a tratamiento conservador.
Estadio II. Existe fibrosis y tendinitis. Se presenta en pacientes
entre los 25 y 40 años de edad. Si no responde a tratamiento conservador se
debe pensar en descompresión subacromial y desbridación.
Estadio III. Lesión parcial o total del mango rotador. Su mayor incidencia es en pacientes mayores de 40 años y su tratamiento será la reparación abierta o artroscópica.
Cuadro Clínico:DOLOR
Limitación funcional (no puede peinarse, levantar objetos, cambiarse de ropa)
Rigidez articular (fase aguda)
Diagnostico Clínico:
Signo de Neer y de hawkins:
El signo de Neer, consiste en que el paciente realice con la extremidad torácica afectada un movimiento de flexión máxima mientras que el explorador hace presión sobre el acromion, con lo que se despierta dolor.
El signo de Hawkins, consiste en pedirle al paciente que realice un movimiento de flexión, abducción a 90° y rotación medial del antebrazo, este signo también es positivo cuando hay lesión de la articulación acromioclavicular, la que frecuentemente se asocia al síndrome de pinzamiento.
Sin embargo, existe un signo clásico de esta patología y es realizando un movimiento de aducción, con flexión del brazo a 90°, lo que despertará dolor a nivel de la articulación acromioclavicular.
Los pacientes que llegan a consulta con este síndrome y con dolor intenso se les administra un corticosteroide local para desinflamar y disminuir el dolor...