La Colangitis es una de las dos primeras complicaciones de los cálculos en el colédoco, la otra es pancreatitis por cálculos biliares.La colangitis aguda es una infección bacteriana ascendente vinculada con una obstrucción parcial o total de los conductos biliares.
La bilis hepatica es esteril y la que se encuentra en los conductos biliares se mantiene esteril debido al flujo continuo de esta, sin embargo cuando existe un impedimento mecanico del flujo de la bilis, esto favorece la contaminación bacteriana.Otros factores que ocacionan obstruccion biliar son:
Estenosis benignas o malignasParásitos
Prótesis permanentes, etc.
Microorganismos mas frecuentes son:
Escherichia Coli
Klepsiella pneumoniae,
Streptococcus faecalis
Enterobacter
Bacteroides fragilis
Presentación clínica.La presentación habitual incluye la triada de charcot (fiebre, dolor en epigastrio o en CSD e ictericia), en 2/3 de los pacientes y la afección puede evolucionar con rapidez con septicemia y desorientación a una pentalogia de Reynolds (fiebre ictericia, dolor en CSD, choque septico, y cambio del estado mental).
Dx y Tratamiento
Sugiere el Dx:
Leucocitosis (Normal de 4-11 miles/mm3)
Hiperbilirrubinemia (Normal: Directa= .2 mg/dl, Indirecta= .8mg/dl, ToTal= 1 mg/dl)
Aumento de fosfatasa alcalina (Normal: 0-138 U/L)
Aumento de trnsaminasas (Normal:AST o TGO= 8-31 U/L, ALT o TGP= 4-36 mg/dl)
Gabinete:Ecografia
Colangiografía endoscopica retrograda
Colangiografía transhepatica percutanea
Tratamiento:
El tx inicial incluye antibióticos intravenosos y reanimación con líquidos
Si no responden a los antibióticos, es necesario drenar el contenido biliar obstruido por medios Qx.